妊娠中のお薬

　妊娠中、薬を服用して良いかどうか、あるいは、服用してから、妊娠がわかった場合など、妊娠と薬に関しては、不安をお持ちの方も多いと思います。

　十分なエビデンスが得られていないものが多く、現在のところ、経験的に、あるいは動物実験を本に安全性が報告されているだけです。

　したがって、絶対禁忌の薬は数少ないのですが、メーカーからの情報では「安全性が確立されていないので有益性のある場合投与」との文面が多いのが事実です。

　絶対使用禁止と言われる薬剤はほとんどなく、また、使用を避ける様に言われている薬剤でも、1-2回の服用で、問題になることはほとんどありません。一定以上の服用期間が必要な場合、検討されるべきと考えます。

　妊娠と薬に関しては、妊娠時期によって、影響も変化します。

　妊娠4週3日（胎齢17日）までに投与された薬剤は、催奇性性がありません。

　妊娠4週4日（胎齢18日）から妊娠7週2日（胎齢37日）は、絶対感受期と言われ、胎児の中枢の臓器が形成される頃ですので、影響を強く受けます。

　妊娠7週3日（胎齢38日）から妊娠9週6日（胎齢55日）末梢の臓器形成期のため、影響を受けます。

　妊娠10週0日（胎齢56日）から分娩までは、奇形のリスクはほぼ消失しますが、胎児の発育、子宮内環境への影響があります。

　日常的によく使われる薬剤について、まとめてみます。　

１）抗生物質（いわゆる化膿止め）では、投与が禁止されているものはありません。その中で、比較的安全と言われるものは、ペニシリン系、セフェム系といわれています。

２）抗アレルギー剤は、基本的に、使用を避けることが望ましいと言われています。

３）鎮痛剤は、薬によって、妊娠末期には使用禁止のものがあります。（動脈管閉鎖のおそれ）

４）ステロイド外用薬は、長期、広範囲使用は禁止です。

５）漢方薬の中にも、妊娠中服用してはいけないものがあります。

　妊娠中だからと言って、全く薬を使用せず、母体の体調が悪くなってしまうことのない様に、また、薬を使用したからと言って、安易に中絶手術を考えることのない様に、主治医とよく相談しましょう。

ホルモン補充療法

更年期障害の治療の主役はホルモン補充療法です。

女性ホルモンは2種類ありあります。
主役のエストロゲンと、脇役の黄体ホルモンです。
この2つの女性ホルモンを組み合わせて使用します。

月経様の出血がある「周期法」
出血の無い「連続法」

エストロゲン製剤には、皮膚に張る「シール」、塗る「ジェル」、錠剤があります。
様々なバリエーションがありますので、
医師とよく相談して、自分に合った方法を見つける事が出来ます。

ホルモン補充療法で、乳がんリスクが上がると言われた事もありましたが、
現在は、ほとんど、問題になる事は無いようです。

ホルモン補充療法を行っている人たちの方が、平均寿命が長くなっているようです。

低用量ピル メリット・デメリット

1999年に、やっと正式認可された低用量ピル。
まだまだ、日本では、女性の避妊法としては、敷居が高いようです。

メリット
１）女性が自分の意志で避妊できる。
２）正しく服用すれば、９９．７％の高い避妊率である。
３）月経痛が軽くなる。
４）月経量が減る。
５）月経周期を移動できる。（遅らせたり早めたり出来る）
６）ニキビ、多毛の改善が期待できる。

デメリット
１）毎日服用する煩わしさがある。
２）医師の処方箋が必要。
３）低い確率だが、血栓症のリスクが上がる。
４）やや高価である。（他国に比べて）

ピルと言えば副作用と思われがちですが、認可前に流通していた中用量ピルでみられた
太る、吐き気があるなどの副作用は、低用量になってかなり改善されています。

3か月試してみると、メリット・デメリットが実感できるでしょう。
美容液・・・のようなものと考えると、わかりやすいかも。

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初めまして

愛知県春日井市の婦人科クリニックの院長です。

アルファクリニックは、平成3年平成3年（1991年）10月に開業しました。
23年間、地域の皆さんと共に歩んで参りました。

今までの診療で、学んだことやお伝えしたいことを
書いていこうと思っています。